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Miglioramento della vista
Per alcune ore la vista può essere leggermente annebbiata e l'occhio un po' arrossato o sensibile alla luce.
Trattamento del glaucoma
Il laser SLT (trabeculoplastica laser selettiva) è un trattamento ambulatoriale che abbassa la pressione dell’occhio nei pazienti con glaucoma ad angolo aperto o ipertensione oculare. Dura pochi minuti, è indolore e non richiede tagli. Può affiancare i colliri, ridurne il numero o, in alcuni casi, sostituirli.
Il glaucoma è una malattia del nervo ottico, spesso legata a una pressione dell’occhio troppo alta. Non dà sintomi nelle fasi iniziali, ma se non viene curato riduce progressivamente il campo visivo. L’obiettivo di ogni terapia è abbassare la pressione oculare per proteggere il nervo ottico.
La trabeculoplastica laser selettiva (SLT) agisce sul trabecolato, il “filtro” naturale attraverso cui esce il liquido interno dell’occhio (umor acqueo). Il laser invia impulsi di bassissima energia che stimolano solo alcune cellule del trabecolato, senza bruciare né danneggiare i tessuti. In questo modo il filtro torna a drenare meglio e la pressione dell’occhio si abbassa.
Proprio perché è “selettivo” e non lascia cicatrici, il trattamento è ben tollerato e, se necessario, può essere ripetuto nel tempo.
A cosa serve e a chi è indicato
Il laser SLT serve ad abbassare la pressione oculare e a rallentare la progressione del glaucoma, riducendo o in alcuni casi evitando l’uso quotidiano dei colliri.
È indicato per chi:
- ha un glaucoma primario ad angolo aperto, anche alla prima diagnosi;
- ha la pressione oculare alta (ipertensione oculare) con rischio di sviluppare glaucoma;
- ha un glaucoma pseudoesfoliativo o pigmentario;
- non raggiunge la pressione desiderata con i colliri;
- tollera male i colliri (bruciore, arrossamento, allergie) o fatica a usarli ogni giorno;
- preferisce ridurre il numero di farmaci da gestire.
Non è indicato, in genere, per:
- il glaucoma ad angolo chiuso, che richiede altri trattamenti (ad esempio l’iridotomia con laser YAG);
- i glaucomi legati a infiammazioni dell’occhio (uveiti) o a nuovi vasi sanguigni (glaucoma neovascolare).
L’indicazione la dà l’oculista dopo una visita completa con misurazione della pressione, gonioscopia, esame del nervo ottico e campo visivo.
Come si svolge il trattamento
Il trattamento è ambulatoriale: non serve sala operatoria, non ci sono tagli né punti e si torna a casa lo stesso giorno.
01
Collirio pre-trattamento: si instilla un collirio che previene i rialzi di pressione subito dopo il laser.
02
Posizionamento: il paziente si siede davanti all'apparecchio laser, simile a quello della visita oculistica. Sull'occhio viene appoggiata una piccola lente a specchio che permette di vedere e raggiungere il trabecolato.
03
Trattamento laser: il chirurgo invia una serie di impulsi lungo il trabecolato. Si percepiscono lampi di luce verde, a volte una lieve sensazione di fastidio, ma non dolore.
04
Controllo della pressione: si misura la pressione dell'occhio e si prescrive un collirio per i giorni successivi.
Se necessario, i due occhi possono essere trattati nella stessa seduta o in sedute diverse, secondo l’indicazione dell’oculista.
Durata e preparazione
30 minuti
Il trattamento laser dura circa 5–10 minuti per occhio. Considerando la preparazione e il controllo della pressione dopo un’ora, la permanenza in ambulatorio è di circa 30 minuti.
Preparazione
Visita oculistica con misurazione della pressione, gonioscopia (esame dell’angolo dell’occhio), OCT del nervo ottico e campo visivo.
Colliri per il glaucoma: non sospenderli di tua iniziativa. Continua a usarli come prescritto, salvo diversa indicazione dell’oculista.
Farmaci: porta l’elenco completo delle terapie in corso.
Il giorno del trattamento: non serve il digiuno. È consigliato un accompagnatore, perché la vista può restare un po’ sfocata per qualche ora.
Dopo il trattamento
Terapia farmacologica
Per qualche giorno si usa un collirio antinfiammatorio.
Tempi di ripresa
Le normali attività, compreso il lavoro, si riprendono già dal giorno successivo.
FAQ - Domande frequenti
Dopo il laser SLT potrò smettere i colliri?
Dipende dal tipo di glaucoma e dalla pressione di partenza. Molti pazienti riescono a ridurre il numero di colliri e alcuni a sospenderli. La decisione spetta all’oculista, ai controlli dopo il trattamento: i colliri non vanno mai sospesi di propria iniziativa.
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Quanto dura l'effetto del laser SLT?
In genere l’effetto dura alcuni anni, ma varia da persona a persona e tende a ridursi nel tempo. Poiché il laser non danneggia i tessuti, quando l’effetto cala il trattamento può essere ripetuto.
Il laser SLT funziona per tutti?
La maggior parte dei pazienti con glaucoma ad angolo aperto ottiene una riduzione significativa della pressione. In una parte dei casi la risposta è limitata: per questo la pressione viene controllata nelle settimane successive per valutare il risultato.
Il laser SLT può essere il primo trattamento del glaucoma?
Sì. Oggi il laser SLT può essere proposto anche come prima terapia, in alternativa ai colliri, per il glaucoma ad angolo aperto e l’ipertensione oculare. L’oculista valuta caso per caso l’opzione più adatta.
Quali sono gli effetti collaterali?
Sono generalmente lievi e temporanei: arrossamento, leggera infiammazione, vista un po’ sfocata per qualche ora e, raramente, un rialzo transitorio della pressione, controllato con colliri. Le complicanze serie sono molto rare.
Che differenza c'è tra laser SLT e laser YAG?
Sono due laser diversi con scopi diversi. Il laser SLT tratta il glaucoma ad angolo aperto migliorando il deflusso del liquido dall’occhio. Il laser YAG si usa soprattutto per la cataratta secondaria e per l’iridotomia nel glaucoma ad angolo chiuso.
Posso guidare e lavorare dopo il trattamento?
Il giorno del trattamento è meglio non guidare, perché la vista può restare sfocata per alcune ore. Dal giorno successivo si riprendono normalmente lavoro, guida e attività quotidiane.
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